Palovammat

Palovamman hoito

Julkaisija: Mölnlycke Health Care, maaliskuuta 20 2014Julkaistu: Palovammat

Palovammat ovat erittäin kivuliaita ja usein aiheuttavat vakavia ihovaurioita, suuria arpia ja pahimmassa tapauksessa voivat jopa johtaa potilaan kuolemaan. Hoitotavan valinta riippuu palovamman laajuudesta, sijainnista sekä ihovaurioiden syvyydestä. Hoidon lähtökohtana on poistaa kuollut ihokudos, ehkäistä haavan infektoituminen, säilyttää palaneen kehon osan toiminnallisuus ja saavuttaa sulkeutunut haava mahdollisimman nopeasti.

 

Safetac®-teknologian sidosten käyttö palovammoilla

Hopeasulfadiatsiini-voidetta (SSD) on käytetty standardihoitona palovammoille yli 30 vuotta. Kuitenkin hoidon sivuvaikutuksista, kuten leukopeniasta, paikallisesta poltteesta, kutinasta ja paikallisesta ihottumasta on raportoitu ja tästä syystä hoitomuodon muuttaminen voisi olla tervetullutta.

Mepilex® Ag:n on todistettu olevan huomattavasti vähemmän kivulias vaihtoehto palovammojen hoidossa. Avoimessa monikeskustutkimuksessa verrattiin Mepilex Ag -sidosta ja SSD -voidetta 101:llä toisen asteen palovammapotilaalla. Mepilex Ag -hoidon todettiin olevan helpompaa hoitohenkilökunnalle, sekä kokonaiskustannuksiltaan edullisempaa kuin SSD-voiteella tehty hoito (309$ vs. 513$). Lataa englanninkielinen tutkimuskoonto (PDF) tästä.

Kahdessa vertailevassa tutkimuksessa verrattiin SSD:tä sekä Mepitel® -haavaverkkoa palovammojen hoidossa. Mepitel osoitti huomattavasti nopeampia tuloksia, vähemmän sidosvaihtoja ja kipua niiden aikana sekä huomattavasti alhaisempia hoidon kokonaiskustannuksia verrattuna SSD:hen. Mepitel säilytti haavan optimaalisen kosteana edesauttaen haavan luonnollista paranemisprosessia sekä helpotti hoitohenkilökunnan työtä. Myös muiden Safetac-teknologian sidoksien, kuten Mepitel® One, Mepilex® Border sekä Mepilex® Transfer ja Mepilex® Transfer Ag:n ollaan raportoitu olevan hyviä palovammojen hoidossa.

 

Ihonsiirteet

Syvät palovammat vaativat usein kuolleen kudoksen poistoa sekä ihonsiirteen. Ihonsiirteen kiinnitetään usein agrafeilla, jotka ovat potilaalle erittäin kivuliaita poistettaessa. Ihonsiirteet voidaan myös kiinnittää sidoksilla, jotka eivät tuota potilaalle kipua ja jotka on helppo asettaa ihonsiirteen päälle.

Satunnaistetussa vertailevassa tutkimuksessa (n=43) verrattiin potilaan kokemaa kipua sidosten vaihdon yhteydessä kun käytössä oli Mepitel One tai harsosidos (Bridal Veil) ja agrafi. Tuotteita käytettiin eri paksuisilla ihonsiirteillä ensisijaisina kiinnityssidoksina.  Tutkimuksen tulokset osoittivat että Mepitel One tuotti potilaalle huomattavasti vähemmän kipua poiston aikana, esilääkityksen tarpeellisuus pieneni sekä kokonaiskustannukset olivat alhaisemmat. Mepitel Onen kanssa sidosvaihtoon kului 75% vähemmän aikaa.

Ihonottokohta on kehon alue, josta ihonsiirre on otettu. 40 potilaan tutkimuksessa käytettiin Mepilex Transferia ensisijaisena haavan kontaktipintana ja tutkimus osoitti huomattavasti pienentynyttä sidoksen vaihtotarvetta sekä kivuttomampaa hoitoa potilaalle. Kahdessa tapauksessa haava parani täysin kivuttomasti kun käytössä oli pelkästään Mepilex Transfer.
 

Viitteet

1 - Fowler, A. Atraumatic dressings for non-complex burns. Practice Nursing 2006; 17: 4, 193-196.
2 - Wilson, R. Massive tissue loss: burns. In: Acute and Chronic Wounds Nursing Management, 2nd Edition. Bryant, R.A. eds. Mosby, St Louis 2000: 197-220.
3 - Chavez, b. Making the case for using a silicone dressing in burn wound management. Ostomy Wound Manage 2004; 50: 6, 11-12. 7458, 158-160.
4 - White, R., Cooper, R. Silver sulphadiazine: a review of the evidence. Wounds
UK 2005;1: 2, 51-61.
5 - Silverstein, P., Meites, H., Heimbach, D., et al. Soft silicone dressing with silver versus silver sulfadiazine cream in the treatment of partial-thickness burns: a randomised controlled trial. Poster presentation at the European Wound Management Association conference, Geneva, Switzerland, 2010. 49: 9, 44-51.
6 - Bugmann, P., Taylor, S., Gyger, D. A. Silicone-coated nylon dressing reduces healing time in burned paediatric patients in comparison with standard sulfadiazine treatment: a prospective randomized trial. Burns 1998; 24: 7, 609-612.

7 Gotschall, C.S., Morrison, M.I., Eichelberger, M.R. Prospective, randomized study of the efficacy of Mepitel on children with partial-thickness scalds. J Burn Care Rehabil 1998; 19: 4, 279-283.
8 - Beldon, P. Skin grafts 2: management of donor site wounds in the community. Br J Community Nurs 2003; 8: 9 Suppl, 6-14.
9 - Vloemans, A.F., Kreis, R.W. Fixation of skin grafts with a new silicone rubber dressing (Mepitel). Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1994; 28: 1, 75-76.
10 - Bache, S.E., Kannan, R.Y., Ralston, D.R. The use of Mepitel instead of tie- over dressing for lower-limb split skin grafts. Eur J Plastic Surg 2008; 31:6,337-338.
11 - Kirsi, M., Rantalahti, R., Jyrki, V. The use of a soft silicone exudate transfer dressing for large donor sites with burn patients. Oral presentation at the 2nd Congress of the World Union of Wound Healing Societies, Paris, France 2004.

Jaa tämä

Yleistä

Taustatietoa Palovammat vaihgoittavat aina ihon toimintaa ja sen kokonaisuutta. Laajat palovammat voivat olla hengenvaarallisia potilaille ja usein seurauksena on elinikäiset...